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她坐月子时,30多天没刷牙!差点……

南都报道 南方都市报 2024-02-08


深圳女子小琳(化名)听信了家中长辈“坐月子刷牙会导致牙齿松动”的说法,在坐月子期间,长达30多天没有刷牙。一出月子,她就发现自己出现全口牙松动、酸软无力,几乎没办法吃东西。经朋友推荐,小琳来到南方医科大学深圳口腔医院(坪山)牙周黏膜病科就诊。一番口腔检查下来,发现问题不少。


不及时治疗,大部分牙齿将很快脱落


经过检查,小琳全口超过半数牙齿松动,多颗牙齿松动度达到III度(最严重级别),同时,口腔卫生情况差,重度牙结石,牙龈红肿发炎严重。牙龈炎症持续发展,牙龈与牙齿分离形成牙周袋,深达10mm,里面藏污纳垢,还有大量结石。


医院牙周黏膜病专家陈美美教授告诉小琳,虽然她一颗牙齿都还没坏,但是因为没有好好刷牙,再加上全身激素的变化,她的牙周病症状极其严重,再不马上治疗的话,年纪轻轻的她,很多牙齿将很快脱落。


经过多次牙周序列治疗,即全口洁治(洗牙)、龈下刮治、松牙固定术等,最终成功为她保住了所有牙齿。



孕期(备孕期)应该注意哪些口腔问题


陈美美介绍,“临床上,我们每年都会遇到不少这样的女性患者,没有及时做口腔检查,在孕期或哺乳期遇到牙齿松动、牙周病、牙痛等问题,又不敢来医院做治疗。”


对于孕期看牙,许多人有这样的担心或疑问:为啥孕期牙齿更容易出问题?孕期看牙对孩子有影响吗?生完孩子后,牙齿状况会真的变得不好吗?难道怀孕真的费牙吗?牙齿真的是生娃的代价吗?


南方医科大学深圳口腔医院(坪山)牙周黏膜病科主任江山、陈美美等专家提醒,孕期(备孕期)应该注意以下口腔问题。


怀孕前一定要看牙吗?


强烈建议!


对于备孕期女性来说,口腔检查应该是备孕检查清单中的必选项。医生建议,怀孕前半年,就要对口腔做一次全面的检查,排除可能在孕期内出现的牙齿疾病。


孕前口腔检查是为了做到早发现、早治疗。对于可能存在的龋齿、牙周病、智齿冠周炎等问题,应该尽早处理,以免孕期时出问题,处理起来会比较麻烦。


  • 治疗龋齿:备孕期该补的牙要及时补,防止孕期发展为牙髓炎,造成疼痛;


  • 洗牙、牙周治疗:如果菌斑堆积多,极可能引起牙周炎,则应通过洗牙去除牙垢;


  • 拔除可疑智齿:对于位置没长好的智齿,最好在孕前拔掉,防止孕期出现智齿反复发炎、疼痛。如处于孕期则保守治疗,以局部消炎为主要治疗方式。


怀孕真的更费牙吗?


在某种程度上,的确是的。


怀孕后,牙龈炎症在性激素、孕激素的作用下,牙槽骨吸收加速,容易导致牙齿松动。


如果不注重口腔卫生,孕期更容易导致牙垢堆积,也更容易得龋齿、牙周病及其他一些口腔疾病,出现疼痛、感染、咀嚼困难等问题。


孕期牙齿不好会影响孩子吗?


是的。


大家都知道,吸烟、喝酒对胎儿有害。但牙周病对孕妇的影响,其实超过了烟、酒的危害,却不是所有人都了解和重视。


孕妇患牙周病可能有两大危害:


  • 可能引起早产


牙龈是孕激素的靶器官,孕妇在怀孕期间雌激素水平会升高,牙周炎症表现会比平时更严重。


同时,孕期女性因为血管通透性增加,更易使炎症物质细菌及其他致病物质通过血流途径扩散至全身。当毒素进入宫腔会影响胎儿的生长发育,重则引起胎儿早产!


比如,重度的牙周炎患者,如果出现反复的牙周脓肿,再合并一些全身性系统疾病,则引起早产的相对危险度显著上升。


  • 影响胎儿发育

想要新生儿牙齿好,孕妇饮食很重要。研究表明,孕期营养与婴儿牙齿发育有密切关系。


你以为婴儿是在出生后6个月左右才长牙?错了。实际上,怀孕2个月左右,婴儿的牙齿发育钙化就开始了。


在出生前,20颗乳牙已基本形成,只是还未萌出;直到出生6个月之后,才依次萌出。恒牙也不是6岁后才开始生长的,而是从胚胎第4-5个月时,牙胚就开始发育了。


而且,孕期如果患口腔疾病,可能影响维生素A、C、D和钙、磷等矿物质吸收,影响胎儿牙胚的正常形成和钙化, 从而影响到孩子出生后牙齿的健康和全身发育。


同样,在哺乳期间如果有牙周炎症,并不只是对宝妈自己有影响,细菌代谢物及相关炎性物质也可通过血液循环进入乳汁,对孩子造成不良的影响。


如何正确处理孕期牙齿问题?


备孕前进行全面的牙周检查,及必要的牙周治疗,是防范孕期发生牙周疾病的关键。一般来说,孕期是以保守治疗方式为主。


怀孕1~3个月为易发生流产的时期,对口腔治疗的恐惧和焦虑都会增加孕妇心理负担,应尽量避免系统治疗。推荐首先进行简单的应急处理,到相对安定的孕中期再进行系统治疗。


怀孕7~9个月,尽可能避免拔牙等操作,有早产风险。尽量只做应急处理,等分娩后再进行治疗。 


怀孕4~6个月(孕中期),是孕期治疗口腔疾病的最佳时期,如有非常必要治疗的情况,此阶段相对来说,比较安全。


比如,如果孕期得了牙周疾病,推荐在孕中期进行必要的牙周干预,如洗牙、脓肿引流、溃疡性牙龈炎的上药冲洗等。


但是,妊娠其他时期也不是绝对不能做牙周应急治疗和基础治疗,具体情况应请专业医生评估。


孕期拍片检查会有辐射吗?


极低,相对很安全,不用担心。


有宝妈在孕期出现口腔问题,纠结要不要拍片检查,怕对宝宝不好;也有人做完口腔检查,发现自己怀孕了,很焦虑。


其实大可不必,牙科拍片检查,常规有这几种:


  • 小牙片

能看局部的2~3颗牙齿,一次辐射量相当于吃10根香蕉。


  • 拍全景片

一次拍片的辐射量,仅相当于坐半小时飞机。


  • 口腔CBCT(锥形束CT)

和常规CT不同,CBCT无需多层扫描,而是一次扫描。 

对于孕妇或备孕期女性,需要注意穿戴好防护衣,可以将辐射量降低到微乎其微的程度。牙齿一旦出现问题,一定要到专业靠谱的医院做个检查,孕妇也可以参加口腔检查。但适合做什么治疗,由专业医生来决定。



牙周病:影响全身健康!


牙周炎是成人牙齿过早缺失的首要原因,严重影响口腔健康,是多种全身系统性疾病的高危因素。


研究结果显示,牙周病与心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病、呼吸系统疾病、阿尔茨海默病、类风湿关节炎、妊娠期健康和癌症等均有密切关系。


  • 妊娠期牙龈瘤

孕期女性由于性激素水平升高,可导致牙龈慢性炎症加重,从而在牙龈局部形成的瘤样病变。


如果不加干预,可以造成牙槽骨吸收,甚至发展成具有恶行肿瘤样骨破坏的不良结局。


说是瘤,其实是牙龈增生,看起来不太美观,可以通过牙周手术或激光切除。 


  • 妊娠期糖尿病

牙周病与妊娠期糖尿病具有相关性。研究结果显示,牙周炎症是影响妊娠期糖尿病发生的重要潜在危险因素。


  • 高血压

高血压与牙周炎之间相互关联。牙周炎增加高血压病的患病率,高血压亦增加牙周炎的发病风险和严重程度。


  • 阿尔兹海默病

牙周炎可能会导致阿尔茨海默症。一项针对50多份阿尔兹海默症患者的大脑样本研究结果显示,重度牙周疾病与认知能力下降之间存在正相关系。


在阿尔茨海默病患者剖检大脑中,已检测到牙龈卟啉单胞菌成分,这种细菌是研究广泛且证据充足的重要牙周致病菌之一。


研究显示,大脑样本中发现的牙龈卟啉菌数量越多,患者的认知衰退越严重。


所以,月子期间到底能不能刷牙?


不仅要刷,还要更加认真刷。孕期应坚持早晚认真有效地刷牙,每次刷3-5分钟,饭后漱口,并学会定期使用牙线来清洁牙齿的邻接面。刷牙时要选用头小、毛软的保健牙刷,每3个月更换一次。


此外,在孕期前后还要注意让宝妈减少心理压力,很多口腔疾病与心理因素相关。


南方都市报(nddaily)、N视频报道
南都记者 李榕 



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