“医生，请你给好好查查，我觉得他肯定有问题，仅仅是没睡好，不会这样子的。”近日，29岁的小凯（化名）被母亲带到了该院内分泌代谢科主任张明琛的诊室。

小凯身高超过1.8米，体重100公斤左右，又高又壮，未婚，和父母同住。母亲说，最近觉得小凯很不对劲——一天到晚都没精神，整个人看着很虚。作为“吃货”，连吃饭都没精神，经常耷拉着脑袋。

小凯觉得母亲“大惊小怪”了。他说自己最近在跟一个大项目，和客户应酬多，压力大，没睡好，所以才会没精神。等项目敲定，睡眠好转，自然也就有精神了。

“晚上熄灯后是不是总觉得口渴要喝水，要去很多次厕所？”张明琛问。

小凯说最近晚上睡下后，基本要起来小便5、6次，有时甚至更多。总是口渴，晚上喝很多水，早上起床仍然口干舌燥。

在问询后，张明琛给小凯开了血糖和小便的化验单。结果令小凯意外，空腹血糖数值超过17mmol/L，正常值应不超过6.1mmol/L；尿酮体呈阳性，有两个“+”。医生认为，小凯可能患糖尿病酮症，建议立即入院治疗。

入院后，小凯又接受了血气检查，数值为7.25，正常值应高于7.45。

“看似只差了0.2，但是这个0.2非常关键。”张明琛介绍，小凯被确诊为糖尿病酮症酸中毒。

在接受了大量补液、胰岛素输注等治疗后，小凯无精打采的症状很快得以扭转。入院治疗的第二天早上，小凯表示：“医生，我精神好很多了，昨晚只起来小便两次。”

张明琛说，小凯是幸运的，症状相对较轻，就医治疗及时，治疗效果也很好。目前，小凯已经出院。由于被确诊为2型糖尿病，他接下来需要定期复查随访。

22岁的小云（化名）当天上午没有上班，同事也联系不上她，直到下午回集体宿舍，才发现她在床上近乎昏迷。

小云被120急救车送到了该院急诊，医生赶紧对其进行抢救。小云的血气值为6.92，尿酮体两个+，被确诊为糖尿病酮症酸中毒。在急诊抢救、ICU治疗、住院治疗后，小云的情况才逐渐平稳。

张明琛了解到，小云在16岁时就被确诊为1型糖尿病，一天需要注射4次胰岛素。发病前几天开始，小云白天几乎都没有注射胰岛素，一天基本只晚上注射一次胰岛素。发病前一天，她参加了朋友的生日聚会，吃了生日蛋糕，喝了不少甜饮料。糖尿病治疗不规范和大量摄入糖分，诱发了这次酮症酸中毒。

据了解，也有患者送医时已经深度昏迷，血气值在6.9以下，被诊断为重度糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒是一种什么病，危险程度如何？

据介绍，当人体缺乏葡萄糖时，细胞无法获得能量，就会迫使人体分解脂肪作为燃料。分解脂肪的过程中会释放不能被身体利用的产物——酮体，正常情况下酮体可通过尿液排出，但当酮体产出过多，超过人体的代谢能力，就会引起酮症酸中毒。

酸中毒是指体内的一种严重的酸碱平衡紊乱，在此情况下，人体内的细胞、器官、组织的功能都会出现异常状况，从而导致多系统功能紊乱的临床表现。

“糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，合并了高血糖、酮体阳性和代谢性酸中毒。”张明琛介绍，多数患者早期会表现为腹痛乏力、烦躁不安、口渴多饮、食欲不振、嗜睡，更严重的会出现恶心呕吐、血压下降、休克等。由于心肌收缩受影响，且伴有严重的电解质紊乱，如果治疗不及时，患者会陷入昏迷，甚至死亡。

“糖尿病酮症酸中毒患者往往发病急、病情危重、个体差异较大，早诊断、早治疗很关键。”张明琛提醒。

怎么才能及时发现、防范呢？

张明琛介绍，对已确诊糖尿病的患者来说，要注意两件事。

首先，要遵医嘱规范治疗，不要自行停药、减药。其次，发烧等感染期间要严密监测血糖。感染是该病的常见诱因。有的患者平时空腹血糖为6，发烧期间高达12，就医后被确诊为糖尿病酮症酸中毒。

此前没有被确诊过糖尿病的人群，要注意哪些事项呢？

张明琛建议，首先要重视常规体检，关注血糖是否有异常。案例中小凯因工作忙碌，两年没有参加单位体检，父亲有糖尿病，自己体型较胖，却一直忽略了血糖监测。其次，当出现多饮多尿、精神不济等异常症状时要及时就医。

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