问：如何辨别动脉血气分析误抽了静脉血？

血气分析攻略

血气分析（BG）通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。

临床上常碰到在穿刺过程中误取了静脉血标本,那么静脉血标本可以做血气分析吗？做出来的血气分析结果能反映病人的病情变化吗？能否从血气分析结果上辨别出血标本是静脉血还是动脉血呢？

解答这些问题之前，我们先来了解一下「背景」 

静脉血气不仅能反映肺脏气体交换功能，而是还反映组织气体交换和机体酸碱状况。正常情况下，静脉血的 PO₂降低明显，PH值与动脉血相近，PCO₂ 比动脉血略高（4-5 mmHg 左右）。

但危重症患者，特别是处于循环功能衰竭的状态下动静脉血气会出现动静脉血气酸碱分离现象。这时动脉血气分析不能正确反映组织酸碱状态，而静脉血气分析才能发现严重的甚至致命的组织酸中毒。

（1）静脉 PO₂ 正常值为 40±3 mmHg，如果混合静脉低 PO₂ 于 28 mmHg 常伴有乳酸酸中毒，组织灌注不足。临床上常用 28 mmHg 作为临床值。

（2）静脉正常 PCO₂ 值为 40-50 mmHg，与动脉 PCO₂差异不大，但在心排血量降低等情况下其结果不同。

（3）静脉 PH 正常值为 7.32-7.42，与动脉 PH 差异不大。只有病人动脉血呈低碳酸血症、呼吸性碱中毒，静脉血会呈高碳酸血症、呼吸性酸中毒，这时动脉与混合静脉血的 PH 的相差增大。

（4）静脉血氧饱和度正常值为 65%～75%。

危重病人一般都有心电监测和无创氧饱和度监测（SPO₂），记录抽血气时的无创氧饱和度数值，再与血气检验结果中的血氧饱和度相比较，相差 5% 以内的视为所抽血为动脉血。

举例：抽血气时的无创血氧饱和度为 97%，血气检验结果中的血氧饱和度在 92% 以上，基本可以断定是动脉血。低于 92％，就可能是静脉血。

笔者查阅了多个文献后，发现有个数值可以基本鉴别动静脉血。

于是，笔者在同个时间，抽取了一位患者的动、静脉血。检查报告截图如下：

动脉血的血气分析

静脉血的血气分析

现在，我们可以看一下血气检验结果中的 PO2 值，如果病人无创氧饱和度监测（SPO2）大于 80%，血气检验结果 PO₂ 值小于 50 mmHg，基本可以断定误抽了静脉血，如图二标红的血气值。

因临床上动脉血样本较静脉血标本更加困难和疼痛，而动脉血和静脉血的 PH 和 HCO³- 一致性较好，且用静脉血做血标本可以反映出病人的病情，医护人员在不确定血标本是静脉血还是动脉血时，也可以根据血气分析测定值来判断你的血标本是动脉血还是静脉血。

通过图一和图二同一个病人动静脉血气值的比较，你应该已经了解了动静脉血在血气分析的差异。

最后，笔者附上以上精华总结～