1977年，体外二氧化碳清除（ECCO2R）首次被描述为一种在低顺应性呼吸系统中减少高压/大容量机械通气的工具。在H1N1疫情流行和常规通气支持与体外膜氧合治疗严重成人呼吸衰竭(CESAR)试验之后，静脉-静脉体外肺支持在治疗严重呼吸衰竭中扮演了重要角色。体外肺支持包括供氧（体外膜氧合[ECMO]）和从静脉血中清除二氧化碳（ECCO2R）。在没有人工肺支持的情况下，呼出二氧化碳(VCO2)和氧耗(VO2)的关系严格遵循代谢呼吸熵(R=VCO2/VO2)的规律。在平衡状态下，这一比率（熵值）波动在0.7~1之间。人工肺的干预可以使氧合与二氧化碳清除的依从关系得以分离。举例来说，大部分二氧化碳可以通过人工肺排出，而大部分氧气通过自然肺输送。反之亦然，这取决于体外灌注血流和气体流量的设置以及机械通气参数的设置(。最近有文献指出，ECMO是一种在高血流量状态下提供氧气和清除二氧化碳的技术，而ECCO2R是一种在低体外血流量(ECBF)下清除二氧化碳的技术。CO2的清除取决于几个因素，即人工肺的表面积及其特性、进入人工肺的静脉血的二氧化碳分压(PCO2)以及血液灌注和气体的流量。在平衡状态下，即在动脉血PCO2不变的情况下，膜肺CO2清除量（Vco2ML）加上自然肺CO2清除量（Vco2NL）等于代谢产生的CO2量（Vco2tot=Vco2ML+Vco2NL）。因此，增加Vco2ML可相应降低肺泡通气量，降低的幅度取决于Vco2ML/Vco2tot比率。静脉-静脉体外膜肺氧合上机时机的探讨
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