“东部马脑炎（EEE）”！美国又现高致死病毒！麻省已宵禁
东部马脑炎（Eastern Equine Encephalitis，简称EEE），是一种由东部马脑炎病毒（Eastern Equine Encephalitis Virus，简称EEEV）引起的人畜共患病毒性疾病，也称东方马型脑炎、东方马脑炎。
东部马脑炎病毒主要通过蚊子叮咬传播，偶可由人吸入含病毒的气溶胶经呼吸道传播。
人类感染潜伏期7～10天，在美洲为最严重脑炎，死亡率可高达50%！幼儿预后差，老年人死亡率高，且常留有后遗症。
目前，鉴于该病毒正在当地大肆传播，美国马萨诸塞州已出台宵禁措施。
东部马脑炎病呈现严格的季节性，多发于7～10月，8月则进入高峰期。
东部马脑炎病毒的易感人群，多为10岁以下儿童和50岁以上老年人。
据统计，10岁以下儿童约占70%，男女无明显差别，10～50岁之间显性感染少。
鉴于此，目前虽然宵禁仅为该州建议，并非强制规定，但当地学校都已决定执行宵禁，所有课后活动和体育运动可能会取消、提前结束或移至室内。
东部马脑炎病毒最早在1933年流行于美国东部一些农场的马群，当时在美国新英格兰地区的马匹中爆发了该种相关致命性神经系统疾病，由此而被科学家们命名为东部马脑炎病毒（EEEV)。
目前，EEEV主要分布在美国东部、东北部与南方几个州，加拿大的安大略省、加勒比群岛、阿根廷、圭亚那等国。
另在中美洲和南美一些地区还有一种东部马脑炎病毒变异株。
其他地区，泰国、菲律宾、捷克、波兰等国都曾从动物中分离到本病毒，但截至目前尚未见相关病例发生的报道。
鸟类是本病的主要传染源，蚊虫叮咬是本病主要传播途径，一些温血脊椎动物对本病毒易感。
在1831年至1959年之间，有12种基于美国的EEE流行病。这种病毒传播于黑腹蚊（ Culiseta melanura）。
目前能分离到东部马脑炎病毒的蚊种已达1000余种，其中兼吸人血的蚊子为人和家畜的主要传播媒介。
马感染后表现为病毒血症，病死率甚至高达80%～90%，但血中病毒抗原效价低，流行病学调查显示，马和人类一样对本病毒不起传染源作用。
人对东部马脑炎普遍易感，且大多呈不显性感染，约2%～10%呈显性感染。人感染后可产生持久免疫力。
人类感染EEEV后，最初会引起发烧，全身乏力，剧烈头痛，肌肉酸痛，颈部僵硬，恶心和呕吐等症状。
由于很难从临床样本中分离出EEEV，因此特定的诊断测试可能不会显示任何信息，并且EEEV抗体的测试可能为阴性。
EEE的神经系统症状可能在感染后5天内出现，最初是非特异性的，但进展很快。感染EEEV的大多数人（96％）没有症状。
然而，在那些人中，三分之一或更多人死亡，而其他人则经常遭受永久性和严重的神经系统损害。
因为严重的情况下，病毒会侵入大脑，引起脑炎，导致昏迷、抽搐、瘫痪甚至死亡，除脑水肿、脑疝外，还可能合并肺水肿。
目前西医还没有针对EEEV的特效药物，治疗主要是对症支持治疗。
被受感染节肢动物叮咬之后，病毒在局部组织及局部淋巴结复制，肉眼可见大脑充血水肿，并有广泛的神经细胞变性，脑组织多处有出血灶。
病灶主要见于大脑基底节，脑干灰质和白质，也可侵犯小脑和脊髓。
除一部分病人会有前驱症状如倦怠、食欲缺乏、腹痛、咽痛、头痛外，临床经过分为初热期、极期和恢复期三个阶段。
东部马脑炎目前西医尚无特效治疗方法，仍以支持疗法和对症处理为主。
对于高热、惊厥、呼吸衰竭的抢救措施同流行性乙型脑炎。如能及时处理，多数病人可顺利度过极期而恢复。
此类脑炎中医诊断为瘟症，会进行辨证后对症治疗。中医认为其发病可能与湿热之邪郁患、湿热阻络、寒湿阻滞、脾胃虚弱、肝肾阴虚等有关。
预防EEE的最有效方法是避免被蚊子叮咬。
在EEEV流行地区，人们应该尽量避免在黄昏和黎明时分外出，因为这是蚊子最活跃的时间。
此外，使用驱蚊剂、穿长袖衣物和长裤、安装蚊帐等措施也可以降低被蚊子叮咬的风险。
除了人类，马匹也是EEEV的重要宿主。
马匹感染EEEV后，可能会出现发热、呼吸困难、肌肉无力等症状。
由于马匹的免疫系统与人类相似，因此它们也容易受到EEEV的侵害。
关注马匹健康，及时注射马用疫苗，提供良好的生活环境和充足的营养，以增强它们的免疫力也是预防该疾病的必要措施。
总之，东部马脑炎是一种高致死率的严重的病毒性疾病，对人类有很大的威胁。
为了预防这种疾病，我们应加强自我保护意识，注意防护，采取有效的防蚊措施，并及时就医。
数据来源：CDC、CNN、WHO
参考文献：DM Morens，GK Folkers和AS Fauci。东部马脑炎病毒-美国另一种新兴的虫媒病毒。新英格兰医学杂志。 DOI：10.10561 / NEJMp1811661（2019）
注：本文所涉内容仅供科普。
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