【喻东山专栏】之九：中学生抑郁情绪需要认真对待 || 渡过
中学生抑郁三种症状特征
在我的患者中，有不少是中学生。他们的症状，大致可以概括为三大类：懒、厌、怕。
一是懒。懒有三个级别：轻度是启动困难，打开作业本，作业没难度，握着笔，就是不想做。真正动起来也还好；中度是坚持不下去，作业做了一点就不想做了，不是不会做，而是不想做；重度是心情不好，作业完不成也着急，就是不想去做，挨一会是一会，希望通过休息能恢复体力，但怎么也恢复不了。
如果你以前精力充沛，现在却容易疲劳，不堪重负；也没熬夜，睡睡眠时间不少，起床后还是不解乏——就要考虑是不是病了。
正常人早晨起床后，是一天中精神最好的时候。如果你早晨一醒，却不想动，傍晚倒反而好一些，那就要问自己：对事物还有没有兴趣？假如以往你感到快乐的事情，现在却索然无味，就要考虑是不是情绪抑郁了。
二是厌。如果你在班上的成绩不算差，却日益厌烦功课，其实是兴趣减退。你的厌烦只是为兴趣减退找一个解释，其根子是情绪抑郁。
三是怕。如果你在班级学的还不错，但自认为一塌糊涂。考试成绩还是中上等，但坚持认为自己没学好，这是谦虚？不是。是对自己从严要求？不是。——这是自信不足，继而产生了焦虑。焦虑的根子是自信不足，自信不足的根子是自我评价过低，自我评价过低的根子是抑郁情绪。
如何看待抑郁情绪？
如何看待情绪抑郁？其实，喜怒哀乐，人之常情，“哀”就是情绪抑郁。抑郁情绪不一定是病，你犯了错误，被老师批评（包括写检查），心情不好、沮丧，这是正常的，甚至是积极的。因为这样才能改过、进步。
但抑郁情绪不能过头。不能因为犯了错误被老师批评，就觉得再也没脸活在世上，只有自杀才能逃避。如果抑郁到这个程度，就过了头，是有害的。再如，被老师批评过一次，事过几年，这件事还像昨日发生的一样，时不时在脑中闪现，不能摆脱。这种抑郁也过了头，是要重视并处理的。
把注意力集中到不愉快的事情上，对弥补既往的遗憾无益，又吞噬了当前的宝贵时间。古人云：“雁过寒潭，雁过而谭不留影，风来疏竹，凤过而竹不留声。故事来而心始见，事过而心随空。”意思是麻烦来了，就应对；麻烦过了，就不再想。这是一种哲学的达观。如果你能做得到，说明你的抑郁情绪很轻，不必看精神科医生。
相反，假如沉浸在抑郁情绪中不能自拔，甚至出现躯体症状，乃至于产生自杀想法，那就必须求助精神科医生了。
让孩子们学会自我觉察
对中学生来说，精神疾病多数是抑郁症，少数是混合性抑郁。
轻度抑郁可能是隐藏的，而且今天没有抑郁情绪，明天可能有，故最能监测学生情绪的是他们自己。
当他们体验到抑郁情绪时，不知道其危害性，不知道怎么解决，会一直熬着，希望能自发缓解。假如越来越重，就更不会主动求助，结果是往自杀的方向越走越近。
据我了解，中学生中有20%想过自杀，6.5%为自杀做过计划。这个比例大大高过普通人群。故我们每看到一个中学生自杀死亡，实际上还有10个人已经实施过自杀，还有650人做过自杀计划，2000个人想过自杀。
如果一位中学生精疲力竭，以致跟不上学习进度，说明抑郁情绪达到了中度；如果抑郁情绪到了坚决不肯上学，反复在想自杀的阶段，或为自杀做准备，说明抑郁情绪达到了重度，必须予以药物干预和心理干预。
对于以懒为主的抑郁情绪，用氟西汀足量治疗，大约14天就能见效。当然，医生还可根据具体情况，选择其他药物治疗。
平日，学校能教孩子们的就是让他们学会分辨：什么是抑郁情绪？到了什么程度需要去看医生？
如果通过科普宣教，让孩子们能够自我觉察抑郁情绪，知道何时该向精神科医生求助，这就是一件功德无量的大好事。
本文为喻东山医生旧作，授权“渡过”改编，发表前未再审阅。如有错讹，由编者负责。